〜セミナー募集フォーム〜

ご氏名（必須） 例：戸越　太郎
フリガナ（必須） 例：トゴシ　トロウ
ご性別（必須） 男性　女性
ご年代（必須） 10代 20代 30代 40代 50代 60代 70代
ご所属（必須） 市区町村職員 商工会議所・商工会 商業・サービス業（商店街） 商業・サービス業（その他） 民間企業（まちづくり会社、コンサルタント等） 民間企業（その他） 商店街振興組合等の団体職員 その他団体職員 NPO法人 学生 都道府県職員 国家公務員 その他
ご所属名 例：戸越会社
所在地（必須） 〒番号 例：000-0000（半角）

例：○○区○○町○-○-○
電話番号（必須） 例：000-0000-0000（半角）
FAX番号 例：000-0000-0000（半角）
メールアドレス（必須） 例：xxx@xxxx.ne.jp（半角）
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例：xxx@xxxx.ne.jp（半角）
街元気会員（必須） 会員 会員ではない
※定員になり次第、締め切らせていただきます。あらかじめご了承ください。
※受付後メールにて受付確認を返信いたします。
※記載いただいた個人情報は、本セミナーの連絡のみの利用とし、それ以外の目的では使用いたしません。